Progressus applicationis exoscopiorum in proceduris neurochirurgicis

 

Applicatiomicroscopia chirurgicaet neuroendoscopia efficaciam procedurarum neurochirurgicarum notabiliter auxerunt. Nihilominus, propter quasdam proprietates inherentes instrumentorum ipsorum, adhuc quasdam limitationes in applicationibus clinicis habent. Luce defectuum...microscopia operatoriaEt neuroendoscopiis, una cum progressu in imaginibus digitalibus, conectivitate retium Wifi, technologia scriniorum et technologia optica, systema exoscopii ortum est quasi pons inter microscopia chirurgica et neuroendoscopiis. Exoscopium qualitatem imaginis et campum visualem chirurgicum superiorem, meliorem staturam ergonomicam, efficaciam docendi necnon participationem turmae chirurgicae efficaciorem possidet, et eius efficacia applicationis similis est ei microscoporum chirurgicorum. In praesenti, litterae praecipue disparitates inter exoscopia et microscopia chirurgica in aspectibus apparatuum technicorum, ut profunditas campi, campus visualis, distantia focalis et operatio, referunt, cum summario et analysi applicationis specificae et exituum chirurgicorum exoscopiorum in neurochirurgia careant. Ergo, applicationem exoscopiorum in neurochirurgia annis proximis summatim exponimus, commoda et limitationes eorum in praxi clinica analyzamus, et commendationes pro usu clinico offerimus.

Historia et Progressus Exoscopiorum

Microscopia chirurgica excellentem illuminationem profundam, campum visionis chirurgicam altae resolutionis, et effectus imaginum stereoscopicarum habent, quae chirurgis adiuvare possunt ut structuram textus neuralis et vascularis profundae campi chirurgici clarius observent et accuratiam operationum microscopicarum augeant. Attamen, profunditas campi...microscopium chirurgicumSuperficies superficialis est et campus visionis angustus, praesertim sub magna magnificatione. Chirurgus necesse est iterum atque iterum intendere et angulum areae designatae accommodare, quod magnum momentum in rhythmo chirurgico habet; contra, chirurgus per oculare microscopii observare et operari debet, quod chirurgus cogit positionem fixam diu tenere, quod facile ad lassitudinem ducere potest. Per ultimas aliquot decennia, chirurgia minimaliter invasiva celeriter evoluta est, et systemata neuroendoscopica late in neurochirurgia adhibita sunt propter imagines altae qualitatis, meliora eventa clinica, et maiorem satisfactionem aegrotorum. Attamen, propter angustum canalem accessus endoscopici et praesentiam structurarum neurovascularium magni momenti prope canalem, una cum proprietatibus chirurgiae cranialis ut incapacitas cavitatem cranialem expandendi vel contrahendi, neuroendoscopia praecipue ad chirurgiam basis cranii et chirurgiam ventricularis per accessus nasales et orales adhibetur.

Ob defectus microscopiorum chirurgicorum et neuroendoscopiorum, una cum progressibus in imaginibus digitalibus, conectivitate retium WiFi, technologia scriniorum, et technologia optica, systema speculi externi quasi pons inter microscopia chirurgica et neuroendoscopios emersit. Similiter neuroendoscopiae, systema speculi externi plerumque constat ex speculo presbytero, fonte lucis, camera altae definitionis, scrinio ostentatorio, et fulcro. Structura principalis quae specula externa a neuroendoscopia distinguit est speculum presbytero diametro circiter 10 mm et longitudine circiter 140 mm. Lens eius ad angulum 0° vel 90° respectu axis longi corporis speculi sita est, cum ambitu longitudinis focalis 250-750 mm et profunditate campi 35-100 mm. Longa longitudo focalis et profunda profunditas campi sunt commoda clavis systematum speculorum externorum prae neuroendoscopia.

Progressus technologiae programmatum et apparatuum progressionem speculorum exteriorum promovit, praesertim ortum speculorum exteriorum tridimensionalium, necnon recentissimorum speculorum exteriorum tridimensionalium 4K ultra altae definitionis. Systema speculorum exteriorum perpetuo quotannis renovatur. Quod ad programmata attinet, systema speculi externi aream chirurgicam visualizare potest per integrationem imaginis tensoris diffusionis resonantiae magneticae praeoperativae, navigationis intraoperativae, et aliarum informationum, ita medicis adiuvans ut chirurgiae accuratae et tutae perficiant. Quod ad apparatum attinet, speculum externum filtra acidi 5-aminolevulinici et indocyanini ad angiographiam, bracchium pneumaticum, manubrium operandi adaptabile, exitum multi-screen, longiorem distantiam focalizationis et maiorem amplificationem integrare potest, ita effectus imaginis et experientiam operandi meliores assequens.

Comparatio inter exoscopia et microscopia chirurgica

Systema speculi externi proprietates externas neuroendoscopiae cum qualitate imaginis microscoporum chirurgicorum coniungit, vires et infirmitates inter se complentes, et hiatus inter microscopia chirurgica et neuroendoscopiam complentes. Specula externa proprietates habent profundae profunditatis campi et lati campi visionis (diametro campi chirurgici 50-150 mm, profunditate campi 35-100 mm), condiciones percommodas operationibus chirurgicis profundis sub magna magnificatione praebentes; contra, longitudo focalis speculi externi 250-750 mm attingere potest, longiorem distantiam laboris praebens et operationes chirurgicas facilitans [7]. De visualisatione speculorum externorum, Ricciardi et al. per comparationem inter specula externa et microscopia chirurgica invenerunt specula externa qualitatem imaginis, potentiam opticam, et effectus amplificationis comparabiles microscopis habere. Speculum externum etiam celeriter a prospectu microscopico ad prospectum macroscopicum transire potest, sed cum canalis chirurgicus "angustus ad summum et latus ad imum" est vel ab aliis structuris textuum obstructus, campus visionis sub microscopio plerumque limitatus est. Commodum systematis speculi externi est quod chirurgiam in positione ergonomica magis perficere potest, tempus inspiciendo campum chirurgicum per ocularium microscopii insumptum imminuendo, ita lassitudinem chirurgicam medici minuendo. Systema speculi externi imagines chirurgicas tridimensionales eandem qualitatem omnibus participantibus chirurgicis per processum chirurgicum praebet. Microscopium permittit usque ad duos homines per ocularium operari, dum speculum externum eandem imaginem in tempore reali communicare potest, permittens pluribus chirurgis operationes chirurgicas simul perficere et efficientiam chirurgicam augens per communicationem informationis cum omnibus personis. Simul, systema speculi externi communicationem mutuam turmae chirurgicae non impedit, permittens omnibus personis chirurgicis in processu chirurgico participare.

exoscopium in chirurgia neurochirurgiae

Gonen et al. 56 casus chirurgiae endoscopicae gliomatis rettulerunt, quorum unus tantum casus complicationes (haemorrhagiam in area chirurgica) per tempus perioperativum habuit, cum incidentia tantum 1.8%. Rotermund et al. 239 casus chirurgiae transnasalis transsphenoidalis pro adenomatibus pituitariis rettulerunt, et chirurgia endoscopica complicationes graves non effecit; interim, nulla differentia significativa in tempore chirurgico, complicationibus, aut ambitu resectionis inter chirurgiam endoscopicam et chirurgiam microscopicam fuit. Chen et al. rettulerunt 81 casus tumorum chirurgice per aditum sinus retrosigmoidei remotos esse. Quod ad tempus chirurgicum, gradum resectionis tumoris, functionem neurologicam postoperativam, auditum, etc. attinet, chirurgia endoscopica chirurgiae microscopicae similis erat. Comparando commoda et incommoda duarum technicarum chirurgicarum, speculum externum simile vel superius microscopio est quod ad qualitatem imaginis video, campum visionis chirurgicam, operationem, ergonomiam, et participationem turmae chirurgicae attinet, dum perceptio profunditatis similis vel inferior microscopio aestimatur.

exoscopium in Doctrina Neurochirurgiae

Unum ex praecipuis commodis speculorum externorum est quod omnibus chirurgis permittunt imagines chirurgicas tridimensionales eandem qualitatem communicare, quo fit ut omnibus chirurgis magis in processu chirurgico participent, informationes chirurgicas communicent et transmittant, doctrinam et gubernationem operationum chirurgicarum faciliorem reddant, participationem docendi augeant, et efficaciam docendi meliorent. Investigationes invenerunt curvam discendi speculorum externorum, comparatione facta cum microscopiis chirurgicis, relative breviorem esse. In institutione laboratorio ad suturam faciendam, cum discipuli et medici residentes institutionem in utroque endoscopio et microscopio accipiunt, plerique discipuli facilius cum endoscopio operari inveniunt. In doctrina chirurgiae malformationum craniocervicalis, omnes discipuli structuras anatomicas tridimensionales per vitra tridimensionalia observaverunt, quo comprehensio anatomiae malformationum craniocervicalis augetur, studium operationum chirurgicarum augetur, et tempus institutionis breviatur.

Prospectus

Quamquam systema speculi externi progressum magnum in applicatione fecit comparatum cum microscopiis et neuroendoscopiis, tamen etiam suas limitationes habet. Maximum incommodum primorum speculorum externorum 2D erat defectus visionis stereoscopicae in amplificandis structuris profundis, quod operationes chirurgicas et iudicium chirurgi afficiebat. Novum speculum externum 3D problema defectus visionis stereoscopicae emendavit, sed raro, gerendo vitra polarizata diu, molestias ut cephalalgiam et nauseam chirurgo causare potest, quod focus est emendationis technicae in gradu proximo. Praeterea, in chirurgia cranii endoscopica, interdum necesse est ad microscopium mutare per operationem, quia nonnulli tumores resectionem visualem fluorescentia ductam requirunt, vel profunditas illuminationis campi chirurgici non sufficit. Propter sumptum magnum instrumentorum cum filtris specialibus, endoscopia fluorescentia nondum late ad resectionem tumoris adhibita sunt. In chirurgia, adiutor in positione opposita chirurgi principalis stat, et interdum imaginem rotantem in monitorio videt. Duabus pluribusve monitoribus tridimensionalibus utens, notitia imaginis chirurgicae a programmate computatur et in monitorio adiutoris forma 180° inversa exhibetur, quod efficaciter problema rotationis imaginis solvere potest et adiutori permittet ut in processu chirurgico commodius participet.

Summa summarum, usus crescens systematum endoscopicorum in neurochirurgia initium novae aetatis visualizationis intraoperativae in neurochirurgia repraesentat. Comparatae cum microscopiis chirurgicis, specula externa meliorem qualitatem imaginis et campum visionis chirurgicum, meliorem staturam ergonomicam durante chirurgia, meliorem efficaciam docendi, et efficaciorem participationem turmae chirurgicae, cum similibus eventibus chirurgicis, habent. Ergo, pro plurimis chirurgiis cranialium et spinalium communibus, endoscopium est nova optio tuta et efficax. Cum progressu et evolutione technologiae, plura instrumenta visualizationis intraoperativae in operationibus chirurgicis adiuvare possunt ad minores complicationes chirurgicas et meliorem prognosin consequendam.